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ETAS申請情報
（下記内容にてETA申請をいたします お間違えのないようご入力下さい）
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代表者お名前（漢字）★
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例：三ノ輪太郎 |
| フリガナ |
例：ミノワタロウ |
| ローマ字（パスポートに記載してあるもの）★ |
例：MINOWA TARO |
| 性別★ |
男性 女性 |
| 生年月日★ |
例：14/AUG/1964又は1964/08/14 |
| パスポート番号★ |
例：TG1234567 |
| パスポート発行年月日★ |
例：01/JAN/2008又は2008/01/01 |
| パスポート有効期限満了日★ |
例：01/JAN/2018又は2018/01/01
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| 出生国（日本以外の方は記入して下さい） |
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| 国籍（日本以外の方は記入して下さい） |
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| 同行者１お名前 |
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| フリガナ |
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| ローマ字（パスポートに記載してあるもの） |
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| 性別 |
男性 女性 |
| 生年月日 |
例：14/AUG/1964又は1964/08/14 |
| パスポート番号 |
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| パスポート発行年月日 |
例：01/JAN/2008又は2008/01/01 |
| パスポート有効期限満了日 |
例：01/JAN/2018又は2018/01/01
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| 出生国（日本以外の方は記入して下さい） |
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| 国籍（日本以外の方は記入して下さい） |
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| 同行者２お名前 |
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| フリガナ |
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| ローマ字（パスポートに記載してあるもの） |
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| 性別 |
男性 女性 |
| 生年月日 |
例：14/AUG/1964又は1964/08/14 |
| パスポート番号 |
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| パスポート発行年月日 |
例：01/JAN/2008又は2008/01/01 |
| パスポート有効期限満了日 |
例：01/JAN/2018又は2018/01/01
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| 出生国（日本以外の方は記入して下さい） |
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| 国籍（日本以外の方は記入して下さい） |
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| 入力完了通知受取方法★ |
ETASカードご希望の方は郵送を指定して下さい
携帯電話のメールアドレスですと通知書が受信できません。パソコンのメールアドレス
をお持ちでない方は郵送又はFAXを指定して下さい
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申請者情報
（確認書送付等当社よりご連絡をする際の情報です）
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| 申請者お名前★ |
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| 郵便番号 |
例：110-0012 |
| ご住所★（会社への送付の場合は会社名を必ずご記入下さい） |
（都道府県）
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| メールアドレス★ |
携帯電話のメールアドレスですと通知書が受信できません
（pdfファイルが閲覧できるアプリがあれば利用可能です）
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| 自宅電話番号★（携帯電話でも可） |
例：03-1234-5678 |
| 携帯電話番号 |
例：090-1234-5678 |
| FAX番号 |
例：03-1234-5678 |